長三角就醫“一卡通”：南京看病能刷上海醫保卡

來源：中國新聞網

【潮涌長三角】長三角就醫“一卡通”：南京看病能刷上海醫保卡

中新網客戶端南京10月16日電 (左宇坤)人在外地身體不適，看個病還得先墊付門診費？就診后回家報銷速度慢，醫院排完隊報銷還得排？

異地就醫直接結算一直是廣大群眾關心的熱點問題。15日，“潮涌長三角·共建進行時”主題網絡傳播活動采訪團來到了江蘇省人民醫院，了解作為重大民生工程的異地就醫門診直接結算率先在長三角區域實現的情況。

上海醫保南京刷卡，異地就醫不再跑報銷

家住上海的孫女士上個月體檢有個指標異常，打算復查一下。孫女士工作單位在上海寶鋼，醫療待遇自然也是上海的醫保。但15日下午，孫女士在南京的江蘇省人民醫院看了門診，并直接刷卡結清了所有費用。

孫女士享受到的，就是江蘇省人民醫院門診費用跨省直接結算工作的成果。

“為進一步擴大跨省異地就醫直接結算保障范圍，在做好跨省異地就醫住院費用直接結算的基礎上，國家醫保局積極推進門診費用跨省直接結算試點工作，目前已經在京津冀、長三角、西南5省三個片區開展試點，取得初步成效。”9月30日，國家醫療保障局基金監管司司長黃華波在國新辦舉行的政務服務“跨省通辦”國務院政策例行吹風會上說。

長三角異地就醫一體化中，南京市醫保部門率先推行異地門診“一單制”結算，險種范圍、門診類型進一步擴大。同時推進不見面備案途徑，優化辦理流程和環節。

“之前要想異地看門診，需要先自己墊付費用，然后帶著發票和相關病例回去上海的醫保點報銷。但報銷要排隊，得等幾個星期錢才能回到賬戶，時間又長又麻煩。”孫女士說。

于是在2019年7月，一聽說能異地刷卡，孫女士便抓緊嘗試了一下：“感覺很方便，只要提前備一下案，就能省去報銷步驟，時間省了一大半。本來我們都是普通職工，假期也不多，政府真的做了一件利民的實事。”

截至目前，長三角地區門診費用跨省直接結算累計人次、醫療總費用、醫保基金支付占三個試點地區的98%。其中，南京市占長三角地區的1/4。

住院費到門診費，跨省異地結算取得新進展

說起異地就醫，相信大家對于跨省異地就醫住院費用直接結算并不陌生。

“2016年啟動跨省異地就醫住院費用直接結算工作，取得決定性進展。”9月30日，國家醫療保障局基金監管司司長黃華波在國新辦舉行的政務服務“跨省通辦”國務院政策例行吹風會上說。

數據顯示，截至2020年9月28日，國家平臺備案人數711萬人，聯網定點醫療機構數量35739家，其中二級及以下定點醫療機構32742家。自2017年1月啟動以來，累計實現跨省異地就醫直接結算619萬人次，醫療總費用1497.0億元，醫保基金支付883.6億元，支付比例59.0%。

江蘇省人民醫院浦口分院的魯振聲告訴中新網，率先開展跨省異地住院費用的直接結算是因為各地在住院方面的制度要求都差不多，實行起來較為容易；但在門診費用方面的規定則差異較大，實行難度自然也更高。

為了落實好這一政策，2020年，作為江蘇省最大的公立醫院，江蘇省人民醫院升級醫保辦為醫療保險處，提升醫院醫保職能，并由多部門協作，從設備、場地、信息化等方面確保醫保“跨省結算”順利進行。

截至2020年9月底，江蘇省人民醫院異地醫保服務人次位列江蘇省第一、全國前列。跨省異地門診直接結算累計16000余例。其中，2019年4月至今，上海市14551例；2019年10月至今，浙江省1215例；2020年7月至今，安徽省1119例。

“醫保是政治工程，也是民生工程。”江蘇省人民醫院院長趙俊表示，政策的實現讓江蘇省人民醫院更好地為長三角地區跨省異地醫保患者提供優質、高效、安全、溫馨、適宜、便捷的醫療服務。

“我們相信，長三角跨省門診異地醫保直接結算的創新探索，也將給全國推進異地醫保結算政策，提供重要的經驗，有著重大的借鑒意義。”趙俊說。(完)